Imię i nazwisko:

Adres e-mail:

Numer telefonu:

Stopień naukowy/tytuł:
Prof.Dr hab.DrDr inż.MgrStudentInne

Adres:

Dane do faktury (opcjonalne):

Zawód:
NauczycielNauczyciel Akademicki

Uczestniczę w konferencji po raz:
1234567891011121314151617181920

Zgłaszam chęć wystąpienia:
TakNie

Proszę o zakwaterowanie z (opcjonalne):

W ramach opłaty konferencyjnej zapewniamy posiłki od kolacji 8.05.2025r do śniadania w dniu 11.05.2025 oraz jeden z obiadów.
(Proszę zaznaczyć wybór):
8.05.202511.05.2025

Inne prośby (opcjonalne):

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych