Imię i nazwisko
Adres e-mail
Numer telefonu
Stopień naukowy/tytuł Prof.Dr hab.DrDr inż.MgrStudentInne
Adres:
Dane do faktury (opcjonalne):
Zawód: NauczycielNauczyciel Akademicki
Proszę podać nazwę szkoły:
Proszę podać nazwę uczelni:
Uczestniczę w konferencji po raz: 12345678910111213141516171819
Zgłaszam chęć wystąpienia TakNie
Tytuł wystąpienia: Czas wystąpienia: Rodzaj wystąpienia Wykład 40minWystąpienie 20-30minWarsztat 90minKomunikat 10min
Proszę o zakwaterowanie z:
Proszę o dodatkowy nocleg 16/17.05.2024 (70 zł): TakNie
Proszę o dodatkowy nocleg 19/20.05.2024 (70 zł) TakNie
Inne prośby:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
